Ook bekend als: Buikwandpijn / Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome / Abdominale Intercostale Neuralgie

 

ACNES Syndroom - is een aandoening die zich kenmerkt door intens scherpe pijn in/op een klein deel van de buik meestal in de buurt van de navel. De pijn in de buik kan als een messteek worden ervaren en zorgt bij ACNES patiënten mogelijk voor extreme hinder in het dagelijks leven. Uit onderzoek blijkt dat 1 op 50 mensen met buikklachten, die zich meldt bij de huisarts(post), de diagnose ACNES krijgt. Met behulp van een test, de Carnett Sign, kan een inschatting gemaakt worden of de pijn in de buik zit (ingewanden), of juist ‘op’ de buik (ACNES). 

 

Symptomen – veelvoorkomende klachten bij A.C.N.E.S. zijn:

• De locatie van de pijn is op uw buik, meestal in de buurt van de navel. Er zijn uitzonderingen die zich meer in de zij of aan de achterzijde van de ribbenkast uiten;

• De pijn, of pijnplek, kan u duidelijk met een vinger aanwijzen;

• Fysieke inspanning verergert de pijn, zoals sporten, dagelijkse activiteiten, maar ook lachen of niezen;

• Veranderen van houding kan voor u gepaard gaan met veel pijn, bijvoorbeeld: omdraaien in bed, verzitten op de bank of uit de auto stappen;

• De plek op uw buik kan een dof gevoel geven en bij een lichte strijking wat verdoofd aanvoelen;

• Strakke kleding zit niet lekker, het liefst doet u een wijde broek aan of opent u wat knopen/een riem indien dit kan;

• De pijnklachten kunnen chronisch zijn geworden (u heeft er langer dan 12 weken last van), dit kan resulteren in andere buikklachten, bijvoorbeeld: obstipatie, prikkelbare darmen, kortademigheid, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur of verhoogde spanning in de romp/buik;

 

ACNES operatie? -  In een samenvattend wetenschappelijk onderzoek uit 2016 is gekeken naar de effecten van operaties bij ACNES, hieruit blijkt dat er een matige succesratio is van de ACNES operaties. De bekeken onderzoeken richten zich voornamelijk op acute pijn en matig of niet op het hervatten van de dagelijkse activiteiten en/of sport. Wanneer patiënten louter pijnvermindering aangeven na de ACNES operatie, wordt deze vaak als ‘succesvol’ beschouwd door de behandelend arts. Echter blijven er regelmatig nog functionele klachten achter die het dagelijks leven belemmeren en voor terugval zorgen. De patiënten ervaren de operaties en/of injecties niet altijd succesvol: de technieken zijn soms extra pijnlijk, ingrijpend van aard en hebben negatieve uitwerkingen op psychosociale vlakken (uitzonderingen daargelaten).

 

ACNES behandelen met fasciatherapie - De vermoedelijke oorzaak van ACNES is een beklemming is van een zenuw in de fascia (bindweefselvliezen) van de buikwand. Deze beklemming in het bindweefsel kan heel goed zonder injecties of operaties behandeld worden(!). Bij onze conservatieve behandeling beïnvloeden wij de omliggende fascia met specifieke zachte technieken. Daarnaast besteden wij ook aandacht aan de lichamelijke en mentale gevolgen van de intense en vaak langdurige pijn in de buik. Uit de ervaringen van onze patiënten en vanuit de Stichting ACNES blijkt dat de mentale gevolgen van de chronische buikpijn, in combinatie met een langdurig traject van meerdere invasieve onderzoeken/operaties, niet onderschat moet worden. De conservatieve behandeling van ACNES kent weinig publiciteit. Fasciatherapeut Roel Schenk heeft een blog  [link] geschreven over hoe een conservatief behandeltraject er uitziet. 

 

• Fasciatherapie: Met name de ‘Fascia Gliding’ en Fascia-ACNES techniek om het bindweefsel, de fascia, in en rondom de waarschijnlijke verkleving in haar buikwand losser te maken. Met deze techniek beweegt de therapeut met de vingers het bindweefsel in het gebied met een vooraf bepaalde richting, hoeveelheid druk en gedoseerde traagheid. Bij een correcte uitvoering reageert het bindweefsel door ‘losser’ te worden;

• Pijneducatie: Uitleg over welke factoren een rol spelen bij het ervaren van pijn. En hoe u om kan gaan met pijnprikkels en het doseren van activiteiten om weer in beweging te komen;

• Opbouwen in fases (Graded Activity/Exposure): Naast het fysiek behandelen van de specifieke pijnplek op de buikwand vinden wij het ook belangrijk om aandacht te besteden aan het ontstane gedrag wat hoort bij intense pijnervaring. Doordat de verkleving steeds losser wordt, krijgt u meer bewegingsvrijheid. In deze fase is het van belang dat wij uw lichaam laten zien dat het weer veilig is om vrij te bewegen. Zo geven we uw onderbewuste weer vertrouwen in uw lichaam en verschuiven we de focus weg van de pijn. Dit zal het lichaam op haar beurt meer doen ontspannen wat de schuif- en trekkrachten op de verkleving ten goede komt en zo het verdere herstel zal bevorderen.

 

Tekst: Roel Schenk